中文版序一
　　我和我所有的作者很榮幸地受到樊友本教授的邀請，來為Springer公司出版的 Primary, Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism: Diagnostic and Therapeutic Updates中文版寫序，供中國這個強大又迷人的國度的醫(yī)務人員參考。
　　甲狀旁腺——一枚只有40～50 mg的小腺體， William Halsted曾指出：“丟失如此微小的腺體會造成巨大的傷害，這似乎令人難以置信�！睂ζ涮剿鞯臍v史開始于
　　1849年，當時 Richard Owen（英格蘭皇家外科醫(yī)學院的教授兼博物館管理員）在對一頭死于與大象混戰(zhàn)的印度犀牛進行尸檢時，發(fā)現了“一枚小小的、完整的黃色腺體附在甲狀腺上靜脈起點處”。1953年，Cave指出Owen是發(fā)現甲狀旁腺的第一人,因為“雖然Remakand Wirchows在1855年就描述了疑似甲狀旁腺的腺體，但Owen的文章在1852年就發(fā)表了”�？梢哉f，甲狀旁腺的發(fā)現源于對犀牛的觀察。
　　到1870年，第一位描述人類甲狀旁腺疾病的是Ivar Sandstr.m，一位來自烏普薩拉的瑞典學生。他的這一發(fā)現長時間以來沒有得到廣泛認知，因為他的文章沒有發(fā)表于當時最重要的雜志——Wirchows Archives上。未發(fā)表的原因之一是Wirchows本人多年前已有相似發(fā)現，只是沒有詳細描述功能；其二是這個年輕人沒有把他的研所所長名字放在文章里。因此，該原文只存在于瑞典，并且長時間無人知曉。但是如果你仔細閱讀他的文章，會明顯感到人類甲狀旁腺的發(fā)現要歸功于他：“盡管甲狀旁腺大體上與甲狀腺通過一些軟組織相連，但是它們通常是可以活動并且不受被膜限制的。很多腺體和甲狀腺被膜間被脂肪組織明顯隔開。每枚甲狀旁腺由一條或多條起源于甲狀腺下動脈的動脈分支提供血供。在甲狀腺與甲狀旁腺的間隙中有很多脂肪細胞，有時可能由于脂肪細胞太多，甲狀旁腺被脂肪細胞包裹，只能露出一部分甲狀旁腺組織�！�
　　直到20世紀40年代，甲狀旁腺功能亢進癥幾乎仍是一種未知的疾病，因為那些年在意大利最好的內科教材上關于該病的描述只有40行。如今，由于多頻道生化分析器和甲狀旁腺素檢測的臨床應用，甲狀旁腺功能亢進癥的發(fā)病率顯著增加。
　　值得注意的是，很多與甲狀旁腺功能亢進癥患者有所接觸的專科醫(yī)師都沒能診斷出該病。有句箴言說道：“你只能認出你所知道的�！边@在甲狀旁腺功能亢進癥的發(fā)現中得到了印證。這些�？漆t(yī)師很多，包括內分泌科、腎臟科、泌尿科、骨科、風濕科、全科、放射科及婦科醫(yī)師，以及心臟病、胃腸病和神經病學家。
　　本人有幸參加了2013年在佛羅倫薩舉辦的第四屆無癥狀型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥國際會議，聽取了由來自上海交通大學劉建民教授介紹的有關中國該病情況的報告。他表明，該病正從明顯癥狀型轉為癥狀少甚至無癥狀型。
　　然而，我想要強調的是，在我個人實施了超過1800例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥手術的經驗中，很少有真正的無癥狀型，最多3例或4例。事實上，很多原以為無癥狀型的患者，都曾有神經系統(tǒng)癥狀病史（疲勞、抑郁、失憶），且這些癥狀在術后數月徹底消失。
　　頸部手術，尤其是甲狀腺手術，于19世紀末期、20世紀早期起源于歐洲，得益于 Theodore Kocher，后者在1909年獲得了諾貝爾獎，是第一位獲得諾貝爾獎的醫(yī)師。同時還應感激Billroth，一位最有名的維也納外科醫(yī)師，他摒棄了高死亡率及高并發(fā)癥率的術式。
　　甲狀旁腺手術的歷史始于1925年，Mandl，同樣是一位維也納外科醫(yī)師，成功地為一例名叫Albert Gahne的維也納公交車售票員進行了手術，該患者由于骨質損傷而不得不依靠輪椅。毫無疑問，該診治過程并不順利。Mandl根據Erdheim的理論，認為該患者甲狀旁腺功能缺如，然后將一名死于車禍者的甲狀旁腺移植給他，不僅手術不成功，而且后來因為沒有對移植組織進行組織學檢查而受到批判。最終于 1925年 5月，他通過頸部探查術切除了一個巨大的甲狀旁腺腫瘤，從而使患者在術后幾周病情就得到了顯著改善，可以借助拐杖行走。不過值得注意的是，該患者術后因病情復發(fā)而死亡。最可能的解釋是他患有甲狀旁腺惡性腫瘤。
　　同時，在美國，甲狀旁腺疾病也獲得了越來越多的關注。Charles Martell上尉的病例非常值得研究，他患有嚴重的骨質疏松癥和腎結石，出現體力下降。這位可憐的軍人經歷了 6次不成功的手術，3枚正常的頸部甲狀旁腺被摘除。他通過幾本書研究了該疾病，要求 Churchill和 Cope醫(yī)師在馬薩諸塞州綜合醫(yī)院為
　　他做第7次手術，認為有縱隔內腺瘤的可能性。事實上，醫(yī)師們確實從患者縱隔內移除了1枚腺瘤，但是幾周后，在一次嘗試取出腎結石的過程中，患者不幸死于甲狀旁腺功能減退癥引起的痙攣危象。
　　很多年以來，甲狀旁腺手術的金標準一直是范圍自一側胸鎖乳突肌至對側胸鎖乳突肌的頸部切開術，探查雙側頸部，辨識所有的4枚腺體。近年來，由于出現了一些諸如核素掃描（衰減法或更好的雙相技術）、超聲探測之類的較可靠的定位技術，術中快速PTH檢測順利引入臨床，使得外科技術的侵襲性更小，手術方式經歷了很大的改變，不過仍需通過長期觀察結果來驗證其效果。實際上，多腺體疾病有其特殊性，如果不能正確認識，會導致治療失敗。最近在一篇美國外科醫(yī)師協(xié)會雜志刊出的文章——《關于雙腺瘤的事實：發(fā)病率、定位和術中PTH檢測》中報道，雙腺瘤所占比例為13.5%，多腺體疾病為 17%，加在一起為 30.5%。這與我在我的患者中發(fā)現的結果類似。
　　在本書中，我們描述了當今常見的所有技術：開放、微創(chuàng)開放、內鏡、側方入路內鏡、內鏡輔助、機器人手術（鎖骨下、腋下、耳后），并加以點評，希望能在各位處理疑難雜癥時派上用處。
　　另一個非常重要的方面是繼發(fā)性及三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。近年來，其發(fā)病與透析治療、腎移植后更長的生存時間息息相關。時至今日，盡管在引入了新的藥物療法后發(fā)病率有所降低，但恰到好處的手術依然非常重要。在本書中，除強調臨床表現外，在手術章節(jié)，我將我個人900多例繼發(fā)性及三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥手術的經驗融入其中，描述了甲狀旁腺次全切除、全切除 + 自體移植 + 冷藏或全切除的技術。
　　總的來說，本書在診斷和外科治療方面均有所更新。它可以為全科醫(yī)師和�？漆t(yī)師，特別是內分泌科醫(yī)師、腎臟科醫(yī)師和外科醫(yī)師提供幫助。
　　Guido Gasparri
　　中文版序二
　　近年來，甲狀腺與甲狀旁腺疾病診治領域內新理論、新觀點以及診療技術不斷涌現。目前，人們對甲狀腺疾病的關注、了解和認識程度日漸提高，但對于甲狀旁腺的生理、病理、臨床危害和診療卻仍然比較陌生。在歐美等發(fā)達國家，甲狀旁腺疾病是深受關注的問題，因為其危害不僅嚴重，而且常常較隱蔽，故呈現難發(fā)現、難診斷、難治療的特點。雖然我國對甲狀旁腺疾病的診斷與治療已獲得了一定的經驗，但與發(fā)達國家相比仍存在差距，國內醫(yī)師多對甲狀旁腺疾病缺乏系統(tǒng)的認識，因此，迫切需要系統(tǒng)、全面、實用的著作指導臨床實踐。
　　中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會甲狀腺外科醫(yī)師委員會自成立以來，開展了大量內容豐富、形式多樣的活動，初步建立了甲狀腺與甲狀旁腺外科醫(yī)師行業(yè)隊伍，努力履行行業(yè)協(xié)會的職能，這其中就包括引進國外權威的有代表性的�？普撝�。意大利 Turin大學外科部Guido Gasparri教授主編的 Primary, Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism: Diagnostic and Therapeutic Updates是一部高質量、高水準的甲狀旁腺疾病領域專著。鑒于目前國內大多數醫(yī)師對甲狀旁腺疾病認識程度的現狀，以及國內尚缺少甲狀旁腺領域的權威著作，為了造福甲狀旁腺患者，引進這部臨床實踐和手術技術相結合的參考書實屬必要。
　　我與本書主譯樊友本醫(yī)師有過多次交流，對他對于甲狀腺與甲狀旁腺外科領域的執(zhí)著追求精神較為贊賞。樊友本醫(yī)師及其團隊多年來致力于甲狀腺與甲狀旁腺疾病的規(guī)范化治療和多學科協(xié)作，積極開展甲狀旁腺功能亢進癥的臨床研究與基礎研究。此次，他組織國內行業(yè)隊伍中具有一定臨床經驗的普通外科學、甲狀旁腺病學、內分泌學專家翻譯本書，并與本書譯者多次研討，對我國的發(fā)病現狀和臨床實踐進行了簡短評述。這對我國甲狀旁腺外科和內分泌科醫(yī)學事業(yè)的平衡發(fā)展、診療規(guī)范和臨床科研都有積極的推動作用。
　　本書內容豐富、全面，包含了甲狀旁腺的歷史、解剖、生理、病理和診療內容，特別是對原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的病因、解剖、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、術前定位和手術方法做了詳細介紹，并融入了對我國臨床實踐的思考，是一本質量較高、具有權威參考價值和臨床實踐指導作用的專著。我推薦這本書給大家，相信對甲狀旁腺領域感興趣的全科醫(yī)師和內分泌科、腎內科、外科等�？漆t(yī)師都會從中受益。期待本書能夠對諸位的日常臨床實踐有所幫助。
　　王　杉
　　中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會　會長
　　北京大學人民醫(yī)院　外科教授
　　中文版序三
　　欣閱《甲狀旁腺外科診治進展》一書。甲狀旁腺疾病系專業(yè)中的專業(yè)，目前國內多數普外科醫(yī)師，乃至甲狀腺外科醫(yī)師都對此并不熟悉。曾有學者稱原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥為外科醫(yī)師之謎（ the riddle of surgeon），指該病難發(fā)現、難診斷、手術時難尋找。 1925年，Mandl首次成功地從頸部切除 1個甲狀旁腺腺瘤，治療了患者的骨病。不久后，美國馬薩諸塞州總醫(yī)院治愈了 Martell船長的疾病。患者先后遭受 8次骨折， 6年間身高降低了近20cm，先后接受6次不成功的頸部手術，最后由馬薩諸塞州總醫(yī)院的專家從縱隔切除了1個大腺瘤而康復。
　　20世紀70年代后，由于血液自動分析儀的普遍應用，發(fā)現了大量無癥狀型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，馬薩諸塞州總醫(yī)院于1985年單中心報道了1000例。針對無癥狀型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥如何處理為宜，1991年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）發(fā)表了對其診斷、治療的共識。我國中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會也于
　　2006年發(fā)表原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥治療指南。近年來由于診斷水平，特別是定位診斷水平的提高，微創(chuàng)手術（開放或內鏡輔助）迅速發(fā)展，美國耶魯大學 Udelsman 醫(yī)師甚至開展日間手術。我國該病的診治情況與西方差距較大，診療病例逾百例的醫(yī)院不是很多。周建平、田雨霖專家收集
　　1995～2004年國內期刊報道的病例總計為780例。我國的發(fā)病率為何與西方差距如此之大？是種族關系，還是普查、診斷水平關系？我的看法是兩者兼有
　　該書對甲狀旁腺的解剖、生理、病理等做了系統(tǒng)介紹，對原發(fā)性、繼發(fā)性及三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的病因、病理解剖、臨床表現、診斷和鑒別診斷、術前定位、手術方法等做了詳細介紹。
　　樊友本教授組織國內對該病比較熟悉，在一線工作，且具有一定臨床經驗的醫(yī)師翻譯該書，為國內第一部專門論述甲狀旁腺疾病的專著，可以喚起普外科、內分泌科、甲狀腺外科等專業(yè)醫(yī)師對該病的關注，這無疑給該類患者帶來了福音。
　　武正炎
　　中華醫(yī)學會外科分會甲乳外科學組首任組長
　　南京醫(yī)科大學附屬江蘇省人民醫(yī)院
　　中文版序四
　　甲狀旁腺是最晚被發(fā)現的人體“微小”器官之一，直到 19世紀末，解剖學家才發(fā)現它的存在。 1928年，第一臺甲狀旁腺切除術得以成功開展。甲狀旁腺的解剖、生理、病理和診治在近百年歷史中得到快速發(fā)展，但是，甲狀旁腺疾病的發(fā)病率較其他內分泌疾病低，相當多的醫(yī)師對于相關的診斷和治療技術掌握得不太全面。
　　上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院普外科甲狀腺專業(yè)組暨上海交通大學甲狀腺疾病診治中心，自2013年成立以來，把甲狀旁腺疾病診治作為一個重要發(fā)展方向，成立了“ 6 + 5 + 1”多科診治機制，積極開展精準診斷和微創(chuàng)治療，患者數從最初的每年20例，逐漸增加到60例，去年達到100例以上，成功率穩(wěn)定在 95％以上。他們發(fā)現了一些誤診、漏診病例，補救治療了一些誤治病例，提高了患者的生活質量，挽救了嚴重患者的生命。
　　國內關于甲狀旁腺疾病的專著還很少見，廣大醫(yī)師急需相關專業(yè)書籍的指導。中國醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科醫(yī)師專業(yè)委員會自2012年成立以來，推進了中國甲狀腺和甲狀旁腺外科的�？瓢l(fā)展和外科技術的進步。
　　該院甲狀腺和甲狀旁腺學科帶頭人樊友本教授多年來致力于甲狀腺和甲狀旁腺疾病的治療和研究，對于相關領域的現狀和發(fā)展頗有心得，作為中國醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科醫(yī)師專業(yè)委員會副主任委員，他組織該院多科協(xié)作專家及本協(xié)會全國經驗豐富的專家，迅速聯(lián)手翻譯和點評本書，填補了該領域在國內的空白。希望他們“群策群力”“洋為中用”，并防止“水土不服”，為提高中國甲狀旁腺疾病的診治水平貢獻力量。
　　田 文
　　中國人民解放軍總醫(yī)院　外科副主任
　　中國醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科醫(yī)師委員會　主任委員
　　中國研究型醫(yī)院管理協(xié)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會　主任委員
　　中文版前言
　　甲狀旁腺是躲在頸部甲狀腺后面的 4枚微小腺體，單枚正常大小為（ 1～ 2）mm×（3～4）mm×（5～7）mm，重量為 10～70 mg（多為 35～40 mg）。其主要生理功能為持續(xù)“內分泌”甲狀旁腺素到全身血液循環(huán)中，參與骨代謝，精準維持體內鈣穩(wěn)態(tài)。血鈣濃度的輕微波動都會直接地或通過受體影響心血管、神經系統(tǒng)、腸—腎—骨等器官。
　　甲狀旁腺疾病的發(fā)病率遠低于甲狀腺疾病或糖尿病，手術數量相對不多，容易被忽視，但它對人體的危害并不小。該病發(fā)病部位隱匿，早期發(fā)病可無癥狀，出現癥狀時多不特異，如神經精神癥狀、骨質疏松，嚴重時表現為全身骨痛、容易骨折、骨囊腫、身材矮小，或者腎結石，患者散在于骨科、骨質疏松科、泌尿科、腎內科血透室，甚至神經科，極易導致誤診、漏診。我院就有以下病例：①中年男性先后4處上下肢骨折，完成 4次骨科手術才得到甲狀旁腺瘤正確診治的病例。②老年男性因為雙側股骨頸骨折做髖關節(jié)置換術后才偶然被發(fā)現系甲狀旁腺功能亢進癥導致的骨質疏松癥病例。③ 3次激光碎石和手術取石的漏診病例。④外院骨“腫瘤”穿刺經我院病理科會診為甲狀旁腺功能亢進癥所致骨棕色瘤病例，避免了骨科手術。⑤骨痛經過甲狀旁腺功能亢進癥手術后迅速緩解病例。⑥長期便秘或失眠在甲狀旁腺功能亢進癥手術后治愈病例。⑦發(fā)生原因是甲狀旁腺功能亢進癥的胰腺炎病例。另外，由于腎血液透析患者增加，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的內、外科處理顯得很重要，腎移植術后三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥也有發(fā)生。
　　我院甲狀腺外科專業(yè)組自從 2004年組建以來，除了加強甲狀腺疾病的規(guī)范化治療以及開展多科協(xié)作、疑難危重和微創(chuàng)美容甲狀腺手術外，十分重視甲狀旁腺疾病的外科診治，并與內分泌科、骨質疏松科、骨科、泌尿科、腎內科、胸外科6個臨床科室，核醫(yī)學科、超聲科、放射科、病理科、檢驗科5個醫(yī)技科室緊密協(xié)作，還購入甲狀旁腺術中伽馬射線探測儀、快速PTH檢測儀以及內鏡超聲刀設備。專業(yè)組的建設、 “6 + 5 + 1”MDT的組建、新設備和新技術的快速應用，使我院甲狀旁腺疾病的診治水平迅速提高，手術數量逐年增加，去年達到130例，治愈成功率達到 98％左右，并發(fā)癥率極低。在國內較早規(guī)模地采用內鏡或開放手術微創(chuàng)靶向切除甲狀旁腺腺瘤，術中采用伽馬射線進行再次手術切除食管后甲狀旁腺腺瘤，以及快速 PTH檢測追加切除遺漏的甲狀旁腺腺瘤。我們積極開展甲狀旁腺功能亢進癥基礎和臨床研究，外科發(fā)表相關英文文章2篇和中文文章 10篇，多次在國內外介紹經驗。承擔甲狀旁腺相關國家自然科學基金和上海市科委項目各 1項。
　　意大利 Turin大學外科部 Guido Gasparri教授等組織編寫的 Primary, Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism: Diagnostic and Therapeutic Updates是一本非常好的書。該書內容豐富，包含歷史、基礎研究介紹、遺傳、胚胎、生理、病理生理、解剖、病理、快速PTH檢測、影像、
　　4D—CT、鑒別診斷、微創(chuàng)、MDT和隨訪表格等，對臨床和科研教學極有幫助。我們在先后翻譯《內分泌外科手術技術圖譜》《甲狀腺和頭頸外科經驗與教訓》，并主編《甲狀腺和甲狀旁腺內鏡手術學》之后，再次組織上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院甲狀旁腺多科診治團隊，同時邀請全國部分知名的甲狀旁腺外科專家共同翻譯本書，并結合我國臨床實踐進行簡短評述，該書將對我國甲狀旁腺外科和內分泌醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展有積極推動作用。
　　非常感謝中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會會長、北京大學醫(yī)學部副主任、原北京大學人民醫(yī)院院長王杉教授，中國醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科醫(yī)師委員會和中國研究型醫(yī)院協(xié)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院普通外科田文教授，中華醫(yī)學會內分泌外科學組首任組長、江蘇省人民醫(yī)院外科教授武正炎教授為
　　本書作序。本書的原作者意大利 Guido Gasparri教授也為本書專門發(fā)來中文版序。
　　由于時間緊迫、水平有限，譯作難免疏漏，請廣大讀者指正。再次感謝為本書出版給予支持與幫助的上�？茖W技術出版社、上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)管處。
　　樊友本
　　上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院　甲狀腺外科
　　上海交通大學甲狀腺疾病診治中心
　　中國醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科醫(yī)師委員會副主任委員
　　中國醫(yī)促會甲狀腺疾病專業(yè)委員會副主任委員
　　美國
　　ATA、AAES、國際
　　IAES 委員
　　英文版序
　　內分泌外科是一個高度專業(yè)化的領域，而在其中的甲狀旁腺外科更為專業(yè)化、多學科化。
　　筆者的好友 Guido Gasparri教授成功地以一種有趣且令人享受的方式展示出甲狀旁腺疾病的方方面面�？紤]到這項任務的艱難，盡管非常渴望成功，也絕非輕而易舉。
　　通過外科醫(yī)師、內分泌科醫(yī)師和其他專科醫(yī)師的通力合作，本書內容涵蓋了從甲狀旁腺手術的起源到現代治療技術等各方面。在各章中筆者完整的闡述和最新參考文獻的幫助，使得不同甲狀旁腺疾病的胚胎學、解剖學和診治特點清晰、全面。
　　本書強調了近年來內分泌外科領域取得的顯著進步，從先導性工作到不同技術程序的標準化。另外，所有尋求甲狀旁腺疾病治療最新進展的臨床工作者，都可以在本書中找到準確的信息，并得到指導。
　　本書最顯著的特點是注重在如此復雜和精準的手術過程中向讀者展示給予外科醫(yī)師支持的醫(yī)療設備和技術進展。
　　感謝Gasparri教授和所有為本書殫精竭慮的優(yōu)秀作者，是他們?yōu)槊课煌饪漆t(yī)師提供了這部極具價值、易讀且涵蓋了最新進展的著作。
　　Francesco Corcione
　　意大利外科協(xié)會主席
　　2015年
　　9月于羅馬
　　英文版前言
　　最早開展的對甲狀旁腺的探索要追溯到 19世紀，但是對于它的功能和相關疾病的認識在之后很長的一段時間仍停留在很低的水平。
　　1907年，William Halsted提到這4枚位于甲狀腺旁邊的小腺體，仍表示其“太渺小以至于失去部分腺體也不可能造成嚴重的后果”。直到1925年才由維也納的
　　Felix Mandl醫(yī)師實施了第一例治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的手術。3年后， Barnes醫(yī)院的 Isaac Olch醫(yī)師在美國成功實施了第一例甲狀旁腺切除術。在這些對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥進行手術治療的嘗試后，該疾病被描述為與單發(fā)、雙發(fā)腺瘤或多腺體增生相關的疾病。直到20世紀 90年代末期——當時已開始逐步接受微
　　創(chuàng)手術，仍開展傳統(tǒng)的雙側頸部探查。
　　如今，甲狀旁腺功能亢進癥并非少見，這是僅次于糖尿病和甲狀腺疾病的第三大內分泌疾病。分子學研究和基因檢測將打開原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥治療的新紀元。雌激素受體基因多態(tài)性方面的研究也非常重要，因為其可能影響甲狀旁腺素的外周作用和鈣分泌的調節(jié)。鈣敏感受體mRNA在正常和異常甲狀旁腺組織中的影響是一個重要的課題，亟須進一步研究。
　　另一個爭議點是無癥狀型甲狀旁腺功能亢進癥真實的發(fā)病率。對無癥狀型甲狀旁腺功能亢進癥患者甲狀旁腺切除術后隨訪顯示，術后6個月時患者的健康狀態(tài)在各方面均有改善，尤其在機體疼痛、活動程度、情感和生理功能方面。
　　甲狀旁腺手術中的自體移植和原位保留對糾正術后低鈣血癥的確切作用仍有待討論。自體移植是一個很好的標準化技術，而原位保留的指征較少，需重新定義。
　　本書的目的在于提供給讀者一個對原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的歷史、外科解剖、流行病學、病理發(fā)生學、臨床特征、內外科治療（包括新技術）等方面的完整認識。編寫本書主要是供內分泌外科醫(yī)師閱讀，同時也為內分泌科、內科、腎臟科、泌尿科、婦產科和放射科醫(yī)師提供參考。
　　我們希望讀者能發(fā)現書中所提內容與日常操作的聯(lián)系，以及掌握微創(chuàng)手術、術中甲狀旁腺素檢測和再手術相關技術的要點。
　　Guido Gasparri
　　Michele Camandona
　　Nicola Palestini
　　2015年
　　9月于都靈