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　　此次修訂，與第三版相比，雖總體框架未變（仍分為四篇），但對章節(jié)和內容進行了較大幅度的調整，如大幅度刪減陳舊內容，優(yōu)化章節(jié)，對內容重新修正，增繪大量插圖，更新機械通氣領域的新觀點和研究進展等。
　　本書分為四篇，共43章。第一篇為機械通氣相關基礎知識，共6章，包括呼吸系統(tǒng)的解剖和呼吸生理、血氣分析、呼吸衰竭等，重點是呼吸衰竭和氧氣療法。第二篇為機械通氣的理論與技術，共24章，是本次修訂改動較大的部分，也是本書的重點和難點。首先，介紹呼吸機和機械通氣的基本知識、機械通氣的模式、參數(shù)和效應，重點是常用通氣模式的衍變和現(xiàn)代通氣模式的特點、波形圖變化及其臨床意義，機械通氣在不同情況的應用方法、常見問題和處理對策。其次，對呼吸機的工作原理和新型通氣模式、PEEP和內源性PEEP的詳細介紹，重點闡述機械通氣的目的、生理學基礎和通氣策略。再次，介紹了機械通氣應用技術，不同通氣環(huán)節(jié)的常見問題及處理對策，鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的應用，特殊情況的機械通氣方法，BiPAP呼吸機的應用，無創(chuàng)正壓通氣和人工氣道機械通氣，人工氣道管理，機械通氣患者的監(jiān)測，特別是波形圖的監(jiān)測；最后簡單介紹非常規(guī)呼吸支持技術。第三篇為機械通氣在不同疾病中的應用，共8章，包括神經肌肉疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、心源性肺水腫、單肺患者的機械通氣治療，以及圍手術期的呼吸管理。第四篇為機械通氣相關綜合治療與管理，共5章，包括患者的營養(yǎng)支持、液體復蘇和護理，呼吸系統(tǒng)的引流，呼吸機的保養(yǎng)與維護等內容。附錄部分收錄了復旦大學附屬中山醫(yī)院機械通氣的相關規(guī)范，方便讀者查閱和借鑒。
　　本書編寫人員皆為臨床一線工作人員，并有從事相關科研工作的經歷，具有豐富的臨床經驗和扎實的基礎理論知識；文字精煉，配有200余幅插圖，并附有大量的典型病例分析，是編者們臨床實踐和科學實驗的總結，科學性高，可讀性及實用性強。

　　《機械通氣》自第1版出版至今已歷時15年，第3版至今也已4年，并多次重印。鑒于第3版的內容仍有較多不足之處，出版不久即考慮下一步的修訂工作，一年前開始正式修訂，今終于完成，有如釋重負之感，也感忐忑不安。
　　第4版總體框架未變，但章節(jié)和內容進行了較大幅度調整，全書由第3版的30章調整為43章，刪除了“兒科應用”和“呼吸監(jiān)護室建立”兩章；將“負壓通氣”一章并入“非常規(guī)呼吸支持技術”，并進行了大幅度刪減；對原有的章節(jié)內容重新進行優(yōu)化，增加了大量新內容，如PEEP的作用及合理應用、BiPAP呼吸機的應用、肺大皰和低血壓患者的機械通氣策略、重癥肺炎的機械通氣治療、呼吸機相關性肺炎等；即使有些章節(jié)的標題未作修改，內容也都進行了重新編寫；對與臨床關系不大的理論內容進行大幅度刪減，明顯增加了對機械通氣技術的闡述、圖形解讀和病例分析；對第3版有欠缺和錯誤的內容進行了深入解析和修正，使可讀性及實用性更強。
　　第一篇仍為機械通氣相關基礎知識，內容變化較少。第二篇為機械通氣理論與技術，由第3版的10章增加至24章，是本書改動最大的部分。第三篇為機械通氣在不同疾病中的應用，進行了較大幅度的修改。第四篇為機械通氣相關綜合治療與管理，也有一定幅度改動。為方便讀者查閱和應用，附錄部分收錄了復旦大學附屬中山醫(yī)院機械通氣相關的7個操作規(guī)范。
　　本人獨立完成了全書內容的修訂，并請相關作者幫助修改，前后對照收獲極大，建議讀者能結合第4版和第3版對照閱讀，從而更好地為臨床服務。
　　由于筆者水平有限，不足之處難免，望同道指正。
　　復旦大學附屬中山醫(yī)院朱蕾
　　2016年5月于上海

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